山南市全面筑牢医保基金安全屏障

奏响打击欺诈骗保“四部曲”

山南市全面筑牢医保基金安全屏障

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。近年来，山南市医保局忠实履职、勇于担当、主动作为，坚持奏好打击欺诈骗保“四部曲”，全面筑牢医保基金安全屏障。

深化组织部署，奏好打击欺诈骗保“统筹曲”。山南市始终把维护医保基金安全作为当前医疗保障工作的首要任务，先后制定《山南市医疗保障局关于建立欺诈骗取医保基金案件移送公安机关工作机制的意见》和《山南市医疗保障局关于医疗保障部门向纪检监察机关移送医疗保障基金监管中发现问题线索的移送办法》，确保基金监管工作安排部署到位、落实到位，成效突出。

依托部门联动，奏好打击欺诈骗保“协奏曲”。山南市建立打击欺诈骗取医保基金工作联席会议制度，落实医保、卫健、公安、市场监管等部门信息共享机制和日常联络机制。充分发挥各部门职能优势，加大打击欺诈骗保的查处力度。及时移交案件线索、曝光欺诈骗保行为，实行协议处罚和行政处罚并重，让不法分子对医保基金不敢骗、不能骗、不想骗。

加强宣传引领，奏好打击欺诈骗保“全员曲”。山南市组织开展了“安全规范用基金、守好人民‘看病钱’”主题医保基金监管集中宣传月活动。在乃东区泽当镇百日街、神力时代广场开展集中宣传活动，以集中宣传、现场互动、政策解答、发放宣传海报等方式，提升群众对打击欺诈骗保政策的知晓度。同时，山南市落实举报奖励机制，对举报欺诈骗保行为的举报人奖励资金2万元。

强化监督检查，奏好打击欺诈骗保“执法曲”。山南市严格对标国家、自治区检查标准，重点围绕重复收费、超标准收费、药品或购销存台账不齐等普发性问题，对全市定点医药机构开展全覆盖检查，坚决打击欺诈骗保、违规违约行为，不断增强监管威慑力，维护基金安全。据统计，自2019年以来，山南市共开展各类监督检查50余次，追回医保违规费用1128万元。